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娃超过这个年龄还尿床,小心是「病」!家长千万别忽视!

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娃超过这个年龄还尿床,小心是「病」!家长千万别忽视!
浏览:73 发布日期:2022-07-04

前些天,收到一位妈妈的留言,"娃 4 岁了,都上中班了,有时还尿床,正常吗?"   

说起孩子尿床这事,有些家长会觉得不是什么大事,长大后自然就好了。

也有些家长会焦虑,娃都上幼儿园了,还时不时尿床,同事家的比他小都顺利戒掉纸尿裤不尿床了。

其实,孩子因为过早戒掉尿裤而频繁尿床,或是大一点了但因为疲乏睡得沉,抑或是睡前因为各种原因紧张、焦虑,而导致偶尔尿一次床,这都不用担心。

但是,到了一定年龄还不止一次尿床,那可能就是「病」——遗尿症。

这时的遗尿(尿床)和遗尿症可就不是一回事了。

01

多大的孩子尿床需重视?

孩子超过 5 岁还尿床需重视

由于纸尿裤的广泛应用,家长们晾床单的工作少了不少。

经常有家长问,什么时候摘尿裤啊?目前的共识是 3 岁。

为什么呢?

因为 3 岁前脑功能发育不成熟,对排尿的控制能力较差,不能很好地控制排尿,尤其夜间睡眠状态时。

3 岁以后,随着脑功能发育的成熟和泌尿系统功能的成熟,大部分孩子开始逐渐夜里睡长觉,一夜不排尿,或者夜里一骨碌爬起来喊"我要尿尿",甚至有的还会自主去指定的地方小便后,回到床上继续呼呼大睡。

在学习自主控制排尿的练习中,有时也有翻车的时候,偶尔尿一次床,尤其玩的太累睡的太沉,这都不用紧张,不属于病理情况。

但是按照世界卫生组织的定义,儿童5 岁以后,每月至少发生 1 次睡眠中尿床,且持续时间超过 3 个月,就定义为遗尿症。

儿童遗尿症发病率增高

尿床这么常见,遗尿症其实也不少见。

如果遗尿症不及时诊断和治疗,常常会影响儿童和青少年的身心健康,造成社交恐惧、社交回避,甚至引起多种精神障碍。

有研究发现,近 10 年中国儿童和青少年遗尿症的发病率较 10 年前显著提高,已经接近欧美国家的发病率。

目前国内6~7 岁儿童遗尿症的发病率已经超过 10%,10 个小学一年级学生,有一个有睡眠时尿床,至少每个月一次,持续 3 个月以上。直到 18 岁,仍有 1~2% 的青少年存在遗尿症。

儿童遗尿症的原因

遗尿症根据能否找到原因,分为原发性遗尿症和继发性遗尿症。

原发性的意思就是找不到明确原因,继发性的意思是存在明确的导致遗尿症的原发疾病,如:神经因素、脊髓栓系等等。

不管原发性还是继发性遗尿症,都可能与三方面的病理生理机制有关:

■   大脑觉醒障碍

简单说就是睡得太沉了,不容易醒。

正常情况下,人过度劳累或者有某些疾病时,也可能短时间睡得沉,不容易醒。但是有些遗尿症的孩子存在觉醒障碍,身体发出排尿信号了,还在呼呼大睡,结果导致遗尿。

■   夜间尿量产生过多

正常人白天喝水量多,产生的尿量也就多。而晚上睡觉不吃不喝了,身体就会计算自己的含水量,分泌抗利尿激素,大家一看这个激素名字就能了解,就是让人少产生点尿,所以正常人白天尿量多,晚上尿量少。

但是有些遗尿症的孩子,由于缺乏抗利尿激素,或者昼夜调节节律受损,夜间产生的尿量多,超过膀胱能储存的尿量导致遗尿。

■   膀胱和尿道功能存在问题

正常情况下,尿液由肾脏产生,经过输尿管流到膀胱储存起来,达到一定的量刺激人体产生尿意。在储存尿的阶段,膀胱应该不收缩,不往外排尿。

但是有些遗尿症的孩子,由于膀胱和尿道功能存在问题,夜间入睡后膀胱不自主收缩,也就是往外挤尿,并伴有尿道的"卫兵" - 尿道括约肌不自主松弛,这样就造成了孩子睡眠中尿床。

02

遗尿症对孩子的影响有哪些?

语言发育迟缓

据统计,遗尿症孩子的体格发育与正常儿童之间基本无区别,但是有些孩子的语言发育迟缓。

这种语言发育迟缓并不一定是遗尿症导致的,也可能和引起遗尿症的原发疾病有关或者整体认知水平低有关。

影响身心健康

遗尿症有可能引起孩子身心健康的损害,引起注意力不集中、焦躁、多动、空想和幻觉等心理异常,进而使体质下降,增加心脏病、内分泌疾病和变态反应性疾病发生的风险。

可能会延续到成人阶段

有可能会延续到成人阶段,如果延续到成人阶段,会对精神和生活状态造成严重影响,最终导致人格障碍。

03

孩子尿床,家长如何应对?

对 5 岁前的孩子,建议非药物治疗

如果年龄还小,才 2 岁多,不用着急,夜里适当使用纸尿裤,但是要有意识地进行夜间提前叫醒、限制睡前饮水、调整行为习惯等训练夜间自主排尿,并逐渐过度到夜里不排尿。

对 5 岁及以上的孩子,应及时就医

对 5 岁及以上的孩子,如果达到了遗尿症的诊断标准,应及时就医。

在医生的指导下查出可能的疾病因素,记录排尿日记,在医生的指导下进行基础治疗、药物治疗或其它治疗,基本都能取得良好的效果。

基础治疗贯穿治疗的全过程,包括作息饮食调节,行为治疗,觉醒训练和心理治疗。

最后要说的是,当发现孩子尿床时,父母的态度也很重要,不要让孩子觉得尿床是种羞耻,千万不要埋怨、打骂孩子,更不要在众人面前提及甚至嘲笑孩子尿床,以免造成孩子心理压力而加重尿床。

话题讨论

# 你家孩子多大了?戒尿不湿了吗?现在还尿床吗?

  欢迎来留言探讨!

参考文献

实用儿科学第 8 版

儿童遗尿症诊断和治疗专家共识 中华医学杂志,2019,99(21):1615-1620

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